Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое приводит к постепенному ухудшению памяти, мышления, речи, ориентации в пространстве и времени, а также к изменению поведения и личности. Это одна из наиболее распространённых причин деменции, особенно среди пожилых людей. 

Причины и факторы риска

Точные причины болезни Альцгеймера до конца не изучены. В основе патологии лежит накопление в головном мозге патологических белков: бета-амилоида (образует сенильные бляшки) и тау-белка (формирует нейрофибриллярные клубочки). Эти вещества нарушают нейронные связи, приводят к гибели нейронов и воспалению. 

Некоторые факторы, повышающие риск развития болезни:

• Возраст. После 65 лет вероятность заболевания резко возрастает из-за естественного старения клеток мозга. 
• Генетика. Мутации в генах APP, PSEN1 и PSEN2 значительно повышают риск раннего развития болезни (до 65 лет). Наличие аллеля ApoE4 (аполипопротеина Е4) также увеличивает вероятность заболевания. 
• Сопутствующие заболевания. Гипертония, диабет, атеросклероз, инсулинорезистентность, метаболический синдром, заболевания щитовидной железы, хроническая почечная недостаточность могут ускорять нейродегенеративные процессы. 
• Образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, плохое питание, хронический стресс, проживание в районах с плохой экологией. 
• Травмы и инфекции. Черепно-мозговые травмы, перенесённые нейроинфекции (менингит, энцефалит), опухоли головного мозга. 

У женщин болезнь Альцгеймера встречается чаще, чем у мужчин, что может быть связано с более продолжительной жизнью, гормональными изменениями в период менопаузы и другими факторами. 

Симптомы

На ранних стадиях симптомы могут быть незаметны или списываться на естественное старение. 

Некоторые ранние признаки: 

• забывчивость недавних событий, имён, дат;
• трудности с запоминанием новой информации;
• снижение концентрации внимания;
• проблемы с планированием, организацией дел, расчётами;
• затруднения с подбором слов, паузы в речи. 

По мере прогрессирования болезни появляются:

• дезориентация во времени и пространстве;
• нарушения речи (невнятная речь, замена слов);
• утрата практических навыков (апраксия — неспособность выполнять привычные действия, например одеваться или готовить еду);
• апатия, потеря интереса к прежним увлечениям и жизни в целом;
• изменения настроения и поведения: раздражительность, агрессия, тревожность, подозрительность, перепады настроения. 

На поздних стадиях человек полностью теряет способность к самообслуживанию, узнаванию близких, речи. Могут возникать психозы с галлюцинациями и параноидальными мыслями. 

Стадии заболевания

Выделяют несколько стадий болезни Альцгеймера:

1. Предеменция (ранняя стадия). Навыки самообслуживания сохранены, но возникают трудности с финансовыми вопросами, планированием, запоминанием новой информации. 
2. Умеренная деменция. Требуется помощь в повседневных делах (одевание, гигиена, приготовление пищи). Могут возникать агрессия и другие поведенческие нарушения. 
3. Тяжёлая деменция. Полная зависимость от ухода, утрата всех навыков, недержание мочи, риск аспирационной пневмонии и пролежней. 

Также выделяют раннюю форму (начало до 65 лет, быстрое прогрессирование) и позднюю (начало после 65 лет, медленное нарастание симптомов).